Zgryźliwość kojarzy mi się z radością, która źle skończyła.
2
FIZJOLOGIA UKŁADU BIAŁOKRWINKOWEGO. HEMOSTAZA
CHARAKTERYSTYKA BIAŁYCH KRWINEK
WBC: ilość białych krwinek w krwi obwodowej: 7,5 x 109 /L (4-10x109/L krwi obwodowej)
Wartości prawidłowe elementów morfotycznych krwi człowieka:
krwinka
krwinki / μl
(średnio)
Zakres prawidłowych wartości
% w stosunku do WBC
całkowita liczba krwinek białych
900
4000 - 11000
-
Granulocyty:
§ obojętnochłonne
§ kwasochłonne
§ zasadochłonne
5400
275
35
3000 - 6000
150 - 300
0 - 100
50 - 70
1 - 4
0,4
limfocyty
2750
1500 - 4000
20 - 40
monocyty
540
300 - 600
2 - 8
Charakterystyczne cechy czynnościowe krwinek białych:
* diapedeza - przenikanie komórek przez nieuszkodzoną ścianę naczyń krwionośnych występuje stale w warunkach fizjologicznych, nasila się pod wpływem czynników patologicznych,
* migracja
* chemotaksja - ruch drobnych komórek lub organizmów w kierunku rosnącego (chemotaksja dodatnia) lub malejącego (chemotaksja ujemna) gradientu stężeń czynników chemicznych w środowisku; należy do mechanizmów m.in. hematologicznych i immunologicznych,
* fagocytoza - zjawisko wychwytywania, "pożerania" cząstek obcych przez komórki zwane fagocytami; filogenetycznie najstarszy rodzaj odporności
Funkcje wynikające z w/w cech:
a) fagocytarna i trawienna
b) udział w procesach odpornościowych
c) udział w hemostazie
Podział krwinek białych krwi obwodowej na podstawie cech morfologicznych i funkcji na:
1. Granulocyty - krwinki białe zawierające w cytoplaźmie ziarnistości o swoistych zdolnościach barwienia się, wytwarzane w szpiku kostnym czerwonym
granulocyty obojętnochłonne (neutrofile, neutrocyty) - 35-71 % WBC
* ziarnistości obojętnochłonne cytoplazmy,
* jądro segmentowane 1-5 segmentów, głównie 3
* stanowią 20-30% wszystkich komórek szpiku
* 1/2 = w CGP czyli w puli krążącej swobodnie we krwi, 1/2 w MGR = w puli przyściennej (brzeżnej) blisko ścian nacz. krwionośnych
wahania dobowe liczby neutrofilów → przesunięcie MGR do CGP i odwrotnie
* średni czas krążenia we krwi - 6-10 h, potem → do tkanek (kilka dni)
* receptory chemotaktyczne - CD116 - kontakt z C3b aktywizujący neutrofile; CD18 - adhezja neutrofilów ze śródbłonkiem.
brak rec. LFA-1 → choroba leniwych granulocytów , ↑ skłonność do infekcji
* morfologia:
Ø12-15 µm, we krwi obwodowej → nie dzielą się, dojrzałe, cytoplazma - ziarnistości azurofilne, segmentowato - pałeczkowate jądro
* Wzór Arnetha:
w stanach zapalnych → więcej kom. hiposegmentowych (przesunięcie w lewo we wzorze)
w niedoborze B12 / kwasu foliowego kom. hipersegmentowe (w prawo przesunięcie)
* w miarę dojrzewania granulocyty → siateczki śródplazmatycznej, mitochondriów, ↓ziarnistości pierwotnych, ↑ ziarnistość wtórnych, ↑ glikogenu, ↓ AG,
* funkcja → procesy odpornościowe organizmu, fagocytoza i niszczenie obcych antygenów, bakterii = mikrofagi
* reagują na czynniki chemotaktyczne (IL1, interferony, TNF, endotoksyna bakt.)
* diapedeza - migracja przez śródbłonek do naczyń do różnych tkanek,
*udział w opsonizacji - pokrywanie bakterii / obcych białek Immunoglobinami G i składnikami układu dopełniacza.
* bakterioliza → mechanizmy tlenowe (wybuchowe oddychanie)
oksydaza NADPH, → O2- - z tlenu;
dysmutaza H2O2 z 2H+ & O2,
mieloperoksydaza, laktoferyna - właściwości bakterio- i grzybobójcze.
* funkcja antyoksydacyjna - chronią kom. przed szkodliwym działaniem przeciwutleniaczy powstających podczas fagocytozy; - dysmutaza nadtlenku wodoru
*funkcja wydzielnicza: transkobalaminy (B12), lizozym (enzym bakteriobójczy), laktoferryna (bakteriobójcza), nukleazy, hialuronidaza, fagocytyna, histamina, β glukuronidaza, interleukiny, : IL1, TNF-α, IL6
synteza i wydzielanie leukotrienów (procesy uczuleniowe)
granulocyty kwasochłonne ( eozynofile, eozynocyty - 0-700/litr), 2-6% leukocytów w krwi obwodowej;
*morfologia - dwie ziarnistości, zabarwienie pomarańczowe, 2-3 segmenty w jądrze;
ziarnistości - IL2, IL4, GM-C9F, IL5, TN-α, i b. kationowe, peroksydaza, neurotensyna
*chemotaksja - wędrówka do ogniska zapalnego pod wpływem czynników chemotaktycznych (IL5, IL3, GMCSF, PAF, IL8, LTB4) dzięki diapedezie
*diapedeza zdolność adhezji do śródbłonka naczyń i przechodzenie przez śródbłonek
*funkcja - rozkładanie histaminy, ↓skutków dzialania serotoniny i bradykininy, fagocytoza kompleksów antygen - przeciwciało, (brak lizozymu i fagocytyny)
granulocyty zasadochłonne (bazofile, bazocyty)
około 0,4% całkowitej liczby białych krwinek (0-150 / litr);
* ziarnistości - kwaśne polisacharydy chłonące barwniki zasadowe, heparyna, histamina, kw. hialuronowy, dehydrogenazy, serotonina, SRS (wolno reagująca substancja) - skurcz mięśni gładkich â dychawica oskrzelowa
* funkcja:
główne nośniki heparyny i SRS â udział w reakcji anafilaktycznej (I typ odporności immunologicznej)
* inhibitor histaminy uwalnianej â prostaglandyny (działanie chemotaktyczne, kurczy mięśnie gładkie, ä miejscowego przepływu krwi), które są wytwarzane przez eozynofile, neutrofile i makrofagi;
2. Agranulocyty - krwinki białe nie zawierające ziarnistości w cytoplazmie
monocyty - 4 - 9% leukocytów, ø15-18μm, cytoplazma szaroniebieska, ziarnistość drobne (podobne do tych w lizosomach);
jądro nerkowate; powstają w szpiku z kom. wspólnej dla granulocytów, krążą we krwi 14h, potem â do tkanek jako makrofagi:
* mózgowe kom. mikrogleju
* makrofagi otrzewnej i pęcherzyków płucnych
* kom. Browicza i Kupfera w wątrobie
* funkcja monocytów = makrofagów:
* udział w procesach odpornościowych â fagocytoza (bakterii, grzybów, wirusów, obumarłych kom., obcych antygenów)
* transport żelaza do tkanek
* wydzielają czynniki: krzepnięcia, fibrynolizy (lipaza), odporności immunologicznej, hemopoezy
* zdolność do diapedezy
* jako makrofagi â wielkie zdolności żerne w tkankach uszkodzonych
* po wniknięciu wirusów do ich wnętrza - monocyty wytwarzają interferon â substancję białkową hamującą namnażanie wirusów w innych kom.
limfocyty i plazmocyty - (20-40%), 1,5-4x109/litr,
małe, średnie, duże - Ø7-10µm;
*jądro okrągłe nieregularne, centralnie/pozaśrodkowo, chromatyna - zbita/luźna
niejednorodność kom. pod względem pochodzenia, dojrzałości i funkcji
*Pochodzenie:
narządy centralne: szpik - limfopoeza limfocytów B, grasica - Limfocytów T;
narządy obwodowe (śledziona, węzły chłonne, grudki chłonne) -Lim. T i B;
-strefy grasiczozależne â miazga biała śledziony, głęboko warstwa korowa węzła chłonnego
-strefa szpikozależna â ośrodki rozmnażania śledziony i miazga czerwona., ośrodki rozmn.
* kom. immunokompetentne â limfocyty, które opuściły szpik i grasicę, zdolne do reagowania ze swoistymi dla siebie antygenami,
* limfocyty przechodzą z krwi do tkanek w sposób selektywny - przez śródbłonek naczyń włosowatych w miejscach w których receptory adhezyjne mają powinowactwo do receptorów odpowiedniego odcinka śródbłonka
* kom. pamięci (zachowały pamięć do reagowania na konkretne antygeny), przechodzą z krwi do śledziony i węzłów chłonnych poprzez doprowadzające naczynia chłonne
i pasma przyrdzenne węzłów chłonnych,
* stałe krążenie między krwią a narządami limfoidalnymi
* funkcja limfocytów â udział w odporności humoralnej – limocyty B, komórkowej – limocyty T + uwalnianie cytokin,
*posiadają zdolność rozpoznania obcych antygenów, ich neutralizacji i niszczenia
limocyty B - pod wpływem Th syntetyzują immunoglobuliny uczestniczące w reakcjach odpornosci humoralnej
- uwalniają się czynniki wzrostu - MCSF, IL-12, IL-10, IL-5
- pobudzają wzrost i funkcję NK (komórek natural killers)
limocyty T â
Th wspomagające â ã odpowiedzi immunologicznej
- 3/4 limocytów T;
- mediatory niemal wszystkich reakcji immunologicznych
- stymulują proliferację limfocytów B i ich przekształcanie w plazmocyty
- stymulują proliferację limfocytów TS, TC
TC â limfocyty ...