Zgryźliwość kojarzy mi się z radością, która źle skończyła.
1
Dojścia operacyjne do stawu biodrowego
A. Dostępy przednie Ü złamanie panewki, przednie zwichnięcie
1. Smith - Petersena I - wzdłuż grzebienia talerza biodrowego do kolca przedniego górnego Þ w dół ok. 10 - 12 cm Þ przecięcie powięzi powierzchownej i głębokiej Þ uwolnienie przyczepów m. pośladkowego średniego i napinacza powięzi szerokiej [TFL] od talerza Þ preparowanie między TFL z boku a m. krawieckim i głową boczną czworogłowego Þ podwiązanie gałązki wstępującej t. okalającej , leżącej około 5 cm bocznie od stawu Þ przeciągnąć dośrodkowo nerw skórny uda boczny, który około 3 cm na obwód od kolca przedniego górnego przechodzi nad m. krawieckim Þ ew. odbicie kolca biodrowego przedniego górnego dla penetracji wewnętrznej talerza Þ nacięcie poprzeczne torebki stawowej
2. Letournel - Judeta - [biodrowo - pachwinowe] - dobry wgląd w „rewers” panewki w złamaniach
B. Dostępy przednio - boczne :
1. Watson - Jones - Grucy - początek cięcia 2 cm dystalnie i bocznie od kolca przedniego górnego Þ półkoliście nad krętarzem większym Þ wzdłuż uda Þ dostęp pomiędzy m. pośladkowym średnim a TFL
2. Smith - Petersena II - modyfikacja SP-I - cięcie jak w SP-I, ale wzdłuż przedniego brzegu TFL Þ zagięcie do tyłu na wysokości jego przechodzenia w pasmo biodrowo - piszczelowe Þ preparowanie na górze jak w SP-I Þ na dole przecięcie powięzi [dobry wgląd aż do podstawy krętarza]
3. Ombredonne - Mathieu - modyfikacja SP-II z krótka częścią nad grzebieniem zredukowaną do okolic kolca
C. Dostępy boczne [dobry wgląd w panewkę] :
1. Olliera - „kubełkowate” w kształcie U od kolca biodrowego przedniego górnego wokół krętarza okalające go od dołu i znów w górę do połowy drogi między krętarzem a kolcem tylnym górnym Þ dojście do krętarza j.w. Þ odcięcie krętarza en bloc z oszczędzeniem naczyń okalających tylnych
2. Olliera - Zahradnička - dołączenie cięcia pionowego w dół wzdłuż k. udowej
3. Lextera - Murphy’ego - identyczne
D. Dostępy tylno - boczne [dobry wgląd do tylnej części szyjki i n. kulszowego] :
1. Gibsona - cięcie ok. 6 - 7 cm do przodu od kolca tylnego górnego Þ po przedniej krawędzi krętarza większego 10 - 14 cm wzdłuż k. udowej Þ częściowe oddzielenie mm. pośladkowych średniego i małego przy ich przyczepach obwodowych
2. Marcy’ego - Fletchera - identyczne
3. Reinnerta - z odcięciem grzebienia talerza i krętarza większego
E. Dostępy tylne :
1. Osborne’a - ciecie ok. 4 cm od kolca tylnego górnego wzdłuż tylnego brzegu k. udowej Þ oddzielenie przyczepu m. pośladkowego wielkiego od powięzi szerokiej Þ zrotowanie uda do wewnątrz Þ odcięcie m. gruszkowatego, bliźniaczego górnego i dolnego i zasłaniacza wewnętrznego Þ nacięcie torebki
2. Moore’a - łukiem przez m. pośladkowy z rozwarstwieniem włókien
3. Hardinga - ?
F. Dostępy przyśrodkowe :
1. Ludloffa - udo zgięte, odwiedzione i rotowane na zewnątrz Þ cięcie ok.. 2 cm dystalnie od guzka łonowego między przywodzicielem długim a smukłym; uważać na n. zasłonowy
...