11 SPONDYLOZA SZYJNA, V rok, Neurologia

1/2

Spondyloza szyjna

                                  SPONDYLOZA SZYJNA

          MIELOPATIA SZYJNA, SPONDYLOSIS CERVICALIS,

                           MIELOPATHIA CERVICALIS

1.       W. Jakimowicz  „Neurologia kliniczna”

2.       R. Mazur  „Podstawy kliniczne neurologii”

· najczęściej u ludzi starszych po 50 r.ż

PATOGENEZA:

· w skład spondylozy szyjnej wchodzą :

-          wypadnięcie 1, lub więcej tarcz międzykręgowych

-          wyrośla kostne brzegów kręgów

-          nadwichnięcie 1, lub więcej kręgów szyjnych

-          zwężenie otworów międzykręgowych

· może dojść do :

-          ucisku 1, lub kilku korzonków

-          ucisku tt.korzonkowych (¯ dopływu krwi do rdzenia – ischemia)

-          ucisku rdzenia kręgowego

-          mimo spondylozy objawy mielopatii niekoniecznie muszą wystąpić

-          ich wystąpieniu sprzyjają czynniki dodatkowe

· czynniki sprzyjające wystąpieniu mielopatii :

-          zmiany miażdżycowe tętnic

-          wady rozwojowe rdzenia kręgowego :

→     wrodzone zwężenie kanału kręgowego

→     zblokowanie kręgów szyjnych

OBRAZ  KLINICZNY:

-          choroba ma przebieg bardzo powoli postępujący

· objawy czuciowe :

-          bóle karku i kończyn górnych

-          w lżejszych postaciach objawy kształtują się podobnie jak w wypadnięciu tarczy międzykręgowej w odcinku szyjnym ()

-          najczęściej bóle i parestezje występują w obszarze kilku korzonków

-          zwykle lekko obniżone czucie powierzchowne na kończynach górnych

· niedowład wiotko – spastyczny kończyn górnych :

-          uszkodzenie neuronów obwodowych i ośrodkowych

-          zanik mięśni zwłaszcza w mięśniach krótkich dłoni

-          odruchy mogą być wygórowane, lub osłabione

-          w razie uszkodzenia C5 nie stwierdza się odruchu z m. brachioradialis, a stwierdza się zgięcie palców

· niedowład spastyczny kończyn dolnych :

-          z zaburzeniem czucia wibracyjnego

· zaburzenia zwieraczy:

-          bardzo rzadko i w późnym okresie choroby

ROZPOZNANIE:

· rtg

· mielografia

RÓŻNICOWANIE:

· stwardnienie zanikowe boczne :

-          nie ma objawów czuciowych

· guzy zewnątrzrdzeniowe :

-          badania obrazowe

· zwyrodnienie sznurowe rdzenia :

LECZENIE:

· wyciągi :

-          w ostrych bólach

· leczenie operacyjne :

              -   w przypadku objawów ubytkowych

PATRZ TEŻ:

·

·